가려움증 계속된다면 백선증? 무좀부터 몸 백선까지 부위별 증상 정리

안녕하세요 니~킥입니다.

 

여름철 가려움증, 붉은 반점, 각질이 반복된다면 단순 피부 트러블이 아닐 수 있습니다. 바로 백선증(표재성 진균증) 때문입니다. 피부 표면에 진균(곰팡이)이 침투해 발생하는 이 질환은 부위별로 증상이 달라 오해되기 쉽습니다. 오늘은 백선증의 원인, 부위별 증상, 정확한 진단 방법, 치료까지 한 번 정리해 보도록 하겠습니다. 특히 무좀, 완선, 체부백선 등 다양한 형태로 나타난다고 하니 꼭 확인해 보시기 바랍니다.

 

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백선증이란?

✔ 피부에 진균(곰팡이)이 감염되어 발생하는 표재성 진균증의 일종

✔ 습한 환경, 면역 저하, 위생 상태 등이 주요 원인

✔ 진균은 주로 피부의 각질층에 침투

 

피부에 침투한 진균! 어떻게 감염이 시작될까?

진균은 자연계에 널리 분포하고 있으며 동물과 식물의 유기물질을 분해하며 살아갑니다. 알려진 진균은 약 10만 종이고 이 중 200종만이 사람에게 감염을 일으키는 병원성을 갖고 있습니다. 진균이 사람에게 감염을 일으켜 발생하는 질환을 진균증이라고 하고 피부에 발생하는 경우 피부진균증이라고 합니다. 피부진균증은 침범 부위에 따라 표피와 피부부속기를 침범하는 표재성 진균증과 진피 및 피하지방층을 침범하는 심재진균증으로 나뉩니다.

 

✔ 공공시설(수영장, 목욕탕, 헬스장 등) 이용 후 발 감염

✔ 가족 간 수건, 침구 공유로 전파

✔ 땀, 장시간 신발 착용 등으로 피부가 축축하면 쉽게 감염

 

표재성 진균증과 가장 흔한 형태 백선증

자료 = 국민건강보험공단

 

표재성 진균증은 원인 균주에 따라 백선증, 말라쎄지아 감염증, 칸디다증으로 구분되는데 이 중 가장 흔한 것이 백선증입니다. 백선증은 피부사상균에 의해서 발생하며 피부사상균에는 소포자균속(Microsporum), 피부사상균속(Trichophyton), 표피사상균속(Epidermophton)으로 분류되며 우리나라에서 가장 흔한 원인균은 적색백선균(Trichophyton rubrum)입니다. 감염부위에 따라 두부백선증, 안면백선증, 체부백선증, 완선, 족부백선증, 수부백선증, 손발톱백선증으로 구분됩니다.

 

몸 부위별로 다른 백선증 증상

자료 = 국민건강보험공단

 

백선증의 병변은 감염부위에 따라 다양하게 나타난다고 합니다. 두부백선증은 두피에 발생하며 주로 비염증성 탈모반의 형태로 나타나지만, 염증형에서는 농포나 농양의 형태로 나타날 수 있습니다. 체부백선증은 머리, 턱수염 부위, 손/발, 얼굴, 서혜부를 제외한 부위에 발생하며 주로 고리 모양인 인설로 덮인 병변으로 나타납니다. 얼굴에 발생하는 안면백선증은 체부백선과 유사한 모양으로 나타납니다. 완선은 대퇴부 내측과 치골부에 발생하며 경계가 분명한 고리, 반월 모양의 홍반 혹은 색소성 병변으로 나타납니다. 

 

족부백선은 흔히 발 무좀이라고 불리며 지간형, 소수포형, 각화형으로 구분됩니다. 지간형은 가장 흔하며 주로 4번째, 5번째 발가락 사이인 제4지간에 가장 흔하게 나타나며 병변은 희게 짓무르고 균열이 생기며 건조되면 인설이 관찰 될 수도 있습니다. 소수포형은 발바닥이나 발 옆에 발생하며 각화형은 발바닥 전체에 각질이 두꺼워지는 형태로 나타납니다. 수부백선증은 주로 각화형으로 나타납니다. 손발톱백선증은 손발톱무좀으로 불리기도 하며 감염부위에 따라 원위조갑하형, 근위조갑화형, 백색표재형으로 구분할 수 있으며 원위조갑하형이 가장 흔하다고 합니다. 

 

백선증 부위별 증상 정리

✔ 발(무좀) : 각질, 갈라짐, 물집

가장 흔함, 냄새 동반

 

✔ 사타구니(완선) : 붉은 테두리, 가려움

여름철 남성에게 흔함

 

✔ 몸통(체부백선) : 동그란 붉은 반점, 퍼지는 형태

습한 옷 착용 시 발생

 

✔ 머리(두부백선) : 탈모, 붉은 인설

아이들 감염 많음

 

✔ 얼굴(안면백선) : 발진, 붉은 반점

여드름, 지루성피부염과 혼동

 

✔ 손·손톱(수부백선) : 두꺼운 피부, 균열

드물지만 만성화 쉬움

 

정확한 진단을 위한 백선증 검사법은?

전형적인 병변의 경우 임상적인 형태만으로 진단 내릴 수 있으나 확진 검사는 KOH 검사나 진균배양검사와 같은 진균학적 검사로 내려집니다. KOH 검사는 백선증이 의심되는 병변의 인설, 모발, 손발톱을 KOH 용액으로 녹여 균사를 확인하는 방법입니다. 진균배양검사는 KOH 검사와 같은 검체를 배지에 넣고 20~25도에서 4주간 배양하여 원인균을 확인하는 검사이며 원인 균주를 확인할 수 있습니다. 그 외에 병리조직검사, 우드 등 검사를 시행할 수 있고 최근에는 분자생물학 검사를 사용할 수 있습니다.

 

✔ KOH 도말검사 : 각질을 채취해 현미경 관찰

✔ Wood등 검사 : 특정 진균은 형광 반응

✔ 필요시 배양검사 또는 피부 생검

 

백선증 치료법

백선증의 치료는 국소, 경구 항진균제로 이루어집니다. 두부백선증, 손발톱백선증에서는 경구 항진균제 사용이 필요합니다. 그 외의 경우 국소 항진균제 치료가 원칙이나 병변이 광범위하거나 치료가 잘 되지 않을 때는 경구제 사용이 필요합니다.

 

✔ 항진균제 외용제(크림, 스프레이 등)

✔ 심하거나 광범위한 경우 경구 항진균제 병행

✔ 청결 유지, 땀 제거, 옷 자주 갈아입기 등 생활 관리도 필수

 

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자료 = 국민건강보험공단, 건강칼럼 인제대학교 부산 백병원 피부과 김효진

 

 

 

백선증은 흔하지만, 방치하면 만성화되거나 가족에게 옮길 수 있습니다. 가벼운 증상이라도 정확한 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 특히 여름철, 땀과 습기로 인해 감염 위험이 높아지는 시기이니 의심 증상이 보이면 빠르게 피부과 진료를 받아보시기 바랍니다. 피부 건강은 곧 면역력과도 직결되고 있기 때문입니다. 그럼 여기까지 백선증에 대해 알아보았습니다. 

감사합니다.