영아돌연사증후군

안녕하세요 니~킥입니다.

이번에는 영아돌연사증후군에 대해 정리해보려고 합니다.

 

영아돌연사증후군

 

1. 영아돌연사증후군의 정의 및 현황

<< 영아돌연사증후군의 정의>>

★ 영아돌연사는 1세 미만의 영아가 예기치 않게 사망한 경우를 의미함

★ 영아돌연사증후군은 출생 후 1년 미만의 영아가 예기치 않게 갑자기 사망하는 경우로 사망 현장조사와 영아의 임상적 병력 검토 및 부건 등 철저한 조사에도 불구하고 사망의 원인이 밝혀지지 않은 경우를 의미함

 

2. 영아돌연사증후군의 사례 및 원인

① 영아돌연사 증후군 사례

★ 실제 어린이집에서 영아돌연사증후군으로 의심되었던 사례를 살펴보면 사고 당시 건강 상태가 좋지 않거나(감기 등) 엎드려 자고 있는 상태였던 것으로 나타남

★ 교사가 자리를 비우거나 잠을 자는 것을 확인하지 않은 경우도 있음

 

 

② 영아돌연사증후군 원인

★ 임신과 관련된 위험요인

  - 여러 자녀를 둔 경우 나중에 태어난 아이에게서 일어날 확률이 높음

  - 임신 간격이 짧은 경우

  - 산전 진찰을 제대로 받지 않은 경우

  - 태아의 발육이 좋지 않거나 미숙아로 태어난 경우

  - 출생 후 발육이 좋지 않은 경우

  - 임신 중 산모의 흡연

★ 흡연

  - 임신 중 산모의 흡연은 태아에게 산소와 영양을 공급하는 혈관을 수축시켜 뇌 발달과 신체의 성장 장애를 유발하고, 저체중아, 미숙아 분만의 위험을 높임

  - 임신 중 산모의 흡연 뿐만 아니라 영아의 간접흡연은 영아의 호흡을 방해하고 폐질환, 폐암, 천식 등의 호흡기 질환을 유발함

  - 담배가 탈 때 나오는 부류연이란 물질은 영아의 건강에 악영향을 끼쳐 영아돌연사증후군 발생률을 2~3배 높임

  - 산모가 흡연을 할 경우 영아돌연사증후군의 발생이 3~5배나 증가하는 것으로 나타났고 산모의 흡연량이 많을수록 증가하는 것으로 나타남

★ 수면습관 및 수면환경

  - 엎드려 자는 자세는 수면 중 영아가 숨을 내쉬면서 내뱉은 이산화탄소가 침구에 남아 있다가 다시 폐로 흡입될 수 있어 바로 누워 자는 영아에 비해 3배 이상 발생률이 높일 수 있음

  - 엎드려 자는 경우, 익숙하지 않은 수면자세로 영아돌연사증후군 발생률은 7~8배까지 높아짐

  - 옆으로 자는 수면자세도 영아가 팔을 움직이면서 엎드리게 되기 때문에 부모와 양육자, 보육교사는 영아가 바르게 누워서 잘 수 있도록 자세를 수정해 주어야 함

  - 영아가 조숙아로 태어나거나 사경, 발달지연, 신경학적 손상이 있는 경우에 영아를 누워서만 재우게 되는데, 이때 체위성 쏘린머리증이 많이 나타나게 되고, 그로 인해 부모들은 엎드려 재우기를 하게 됨

  - 영아의 엎드려 재우기와 영아돌연사증후군 발생과의 연계성이 높기 때문에 체위성 쏠린 머리증을 예방하기 위해서 수면 중 다양한 머리 위치를 취하도록 하고, 영아가 깨어있을 때 딱딱한 바닥에 엎드려 놀 수 있는 기회를 제공하도록 함

  - 푹신한 이불과 요, 베개의 사용은 영아가 수면 중 자세를 바꾸게 될 때 얼굴이 파묻히게 되거나 코가 눌릴 위험이 높아짐. 또한 수면 중에 부모와 함께 침대나 이불을 사용할 경우 부모의 몸이 영아를 눌러 움직일 수 없게 하거나 영아의 머리위로 이불이 덮어지게 되기 때문에 부모는 영아와 같은 공간에서 잠을 자지만 수면공간은 분리하여 잠을 자야 함

  - 수면 중인 영아가 성인의 도움을 필요로 할 수 있기 때문에 양육자는 수면 중인 영아를 관찰하고 민감한 양육을 지원

  - 높은 체온은 영아의 수면과 호흡, 신경조절을 불규칙하게 만들어 영아돌연사증후군 발생률을 높이기 때문에 과도한 난방과 옷껴입기를 자제해야 함

★ 유전적인 요인

  - 자율신경계의 발달에 관여하는 유전자들, 그리고 특정 신경전달물질과 연관된 유전자 중의 일부가 연관이 있는 것으로 추정됨

  - 수면자세, 감염, 흡연 등 다른 환경요인과 복합적으로 작용하는 것으로 해석되고 있음

★ 위험성이 높은 영아

  - 영아돌연사증후군의 위험성이 높은 영아가 있는데 이전에 생명이 위험할 만한 상황에 처했던 영아들에게서 영아돌연사증후군이 더 많이 발생하고 있음

  - 영아가 영아돌연사증후군이었던 경우 다음 영아가 유사한 상황에 처할 상대적인 위험도는 그렇지 않은 경우의 9.1베에 달하는 것을 알려져 있음

  - 가족 및 환경의 위험요인이 동일하게 때문이기도 하고, 확실치는 않지만 유전적인 요인도 작용하는 것으로 추정됨. 이와 더불어 많은 연구들에게서 미숙아들이 영아돌연사증후군의 위험이 높고 더 이른 시기에 태어날 수록 이러한 위험이 증가한다고 보고하고 있음

  - 미숙아의 경우에는 만삭으로 출생한 신생아에 비해 교정연령이 어려 위험시기가 상대적으로 길고 미숙아 폐질환이나 백질연화증 등의 위험 요인이 원인인 것으로 추측하고 있음

 

3. 영아돌연사증후군 예방

① 쾌적한 수면환경 구성

★ 영아의 낮잠은 건강한 성장, 발달과 정서적 안정을 위한 필수적인 시가으로 질 높은 수면을 위한 쾌적한 수면환경을 구성하는 것은 무엇보다도 중요함

★ 영아의 수면환경은 영아의 충분한 수면을 돕고 긴장을 풀 수 있도록 조용한 음악을 들려주거나 조도를 낮추고, 커튼이나 블라인드 등을 활용하여 아늑한 분위기를 조성해야 함

★ 지나치게 조도를 낮게 하거나 커튼, 캐노피 등을 길게 늘어뜨릴 경우 수면 중인 영아를 관찰하기 어렵기 때문에 적절한 밝기를 조절하도록 하고, 안전거울이나 반사경을 통해 다양한 각도에서 영아를 관찰할 수 있는 환경을 구성해야 함

★ 영아의 쾌적한 수면 환경을 위해서 20~22℃의 적정한 실내온도를 유지하고, 영아의 수면 전후에는 신선한 공기가 공급될 수 있도록 환기를 해야함

★ 환기를 할 경우에는 오전과 오후에 최소 30분씩 실시하고, 가능하면 오전 10시 이후와 일조, 채광량이 많은 낮 시간대에 실시함

★ 어린이집 주변에 흡연자가 있는지 확인하여 담배연기가 유입되지 않도록 주의를 하고 창문이 없는 경우에는 공기청정기와 같은 환기시설을 활용함

★ 올바른 침구를 사용하는 것도 매우 중요하다. 면역력이 약한 영아는 감염병 질병에 쉽게 노출될 우려가 있기 때문에 개별침구를 사용하도록 하고, 수시로 청결 상태를 확인해야 함

★ 지나치게 푹신한 이불 사용을 자제하고, 수면 중인 영아 주변에 쿠션, 인형 등을 비치하지 않도록 해야 하며 만약 영아 침대를 사용하는 경우에는 침대 난간고 매트리스가 꼭 맞아서 영아가 침대난간과 매트리스 사이에 끼지 않도록 하고, 침대 난간은 세로의 폭이 7cm이하로 되어 영아의 머리와 목이 끼잊 않도록 해야함

★ 침대의 난간높이가 너무 낮거나 헐거워 영아가 추락하는 일이 없도록 해야 하고 나사와 못 같이 돌출구조는 없는지도 수시로 점검해야 함

★ 표면이 딱딱한 침구를 사용하고 바닥깔개는 매트나 요의 모서리에 주름 없이 펴서 고정시키기

★ 엎드려 자거나 옆으로 자는 수면자세가 영아돌연사증후군 발생 위험률을 높인다는 보고에 따라, 보육교사는 영아의 수면 중 영아가 바르게 누워서 잘 수 있도록 지도해야 하고, 수면 중 영아가 자세를 바꿀 경우에는 수정해 주는 노력이 필요함

★ 영아가 수면하는 바닥의 면은 단단해야 함

② 철저한 안전관리

★ 뒤집기를 시도할 수 있는 3~4개월의 영아가 뒤집으나 다시 되돌릴 수 없는 영아는 놀이 및 낮잠 시 등 항시 주의

★ 수면 중인 영아가 갑작스럽게 성인의 도움이 필요학나 사고가 발생할 수 있기 때문에 보육교사는 수면 중인 영아를 5분 간격으로 관찰하고, 수면시간과 수면자세, 특이사항 등을 기록

★ 영유아가 잘 때 자리를 비우는 일이 없도록 해야함. 만약 보육교사가 보육실을 비우게 될 때에는 원장이나 동료교사 등 책임 있는 성인에게 인계한 후 자리를 비워야 함

★ 영유아가 잠을 잘 때는 이불이 자는 영유아의 머리와 얼굴을 덮지 않는지 확인하고 자는 영유아 주변의 물건, 장난감, 이불 등을 치워야 함

★ 실내 온도는 어른이 편안하게 느낄 정도로, 영유아가 덥지 않도록 유지하고 영아를 너무 꽁꽁 싸서 재우지 않도록 함

★ 낮잠을 잘 때의 방은 너무 어둡게 하지 말고, 영유아의 얼굴 표정을 잘 살필 수 있도록 해야 하며 수시로 영유아 상태 확인하고 점검시간을 기록함

★ 응급상황 발생 시 대처법 숙지

③ 건강확인

★ 영아돌연사증후군은 저체중아, 미숙아, 다태아 등 선천적으로 건강상 문제가 있는 영아와 최근 앓았던 질환이 있던 영아에게 발생률이 높게 나타남에 따라 어린이집 보육교직원은 영아의 입소 시 선천적 건강정보를 숙지함

★ 매일 영아의 건강과 컨디션을 파악하는 등 주의 깊은 보육이 이루어지도록 함

④ 안전한 수유

★영아돌연사증후군을 예방하기 위해서는 수유 후 반드시 트림을 시키고 재우기

★ 절대 젖병을 물린 채로 재우지 않도록 함

⑤ 영아돌연사증후군 관련 평가제 지표

★ 평가제 지표 중 '건강과 안전'영역의 영아돌연사증후군 예방과 관련된 지표를 살펴보기

⑥ 영아돌연사증후군으로 인한 영아 사망 시 대처요령

★ 어린이집에서 영아돌연사 사망 발생 시에는 사고발생 즉시 시장·군수·구청장에게 보고하기

★ 사고보고는 보육통합정보시스템 입력보고를 원칙으로 하며, 안전공제회로 사고 접수를 함께 진행

★ 어린이집 교사는 사고상황을 인지하는 순간 상황기록 등 현장을 보존하고 부모 및 응급기관(병원, 119)에 즉시 연락

★ 보육통합시스템과 공제회에 사고를 접수한 다음에는 조사단계에 들어가게 되며 조사단계에서는 의사진단 및 경찰 조사가 이루어짐

★ 영아돌연사증후군으로 판정을 받게 되면 부모가 급여 지급에 동의를 한 후 즉시 공제급여가 지급되나 영아돌연사증후군 결과를 불인정하여 소송을 제기하게 되면 법원의 판결에 따라 과실여부가 판명됨

 

그럼 여기까지 영아돌연사증후군에 대해 정리해보았습니다.

감사합니다.